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常州职工医保特定病报销+待遇攻略汇总
2022-09-23 09:56【我要纠错】

【导语】:特定病待遇项目包括门诊特定病、国家谈判药“双通道”管理及单独支付药品、特定病药品等项目。

  常州职工医保特定病

  特定病待遇项目包括门诊特定病、国家谈判药“双通道”管理及单独支付药品、特定病药品等项目

  1.门诊特定病(原门诊大病)待遇

  门诊特定病费用范围。尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费,器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费,恶性肿瘤放、化疗费,血友病药费,再生障碍性贫血药费,重症精神病以及癫痫伴发精神障碍药费。

  点击查看常州职工医保门诊特定病待遇支付标准

  常州职工医保门诊特定病申请认定

  2.常州职工医保特定病药品待遇支付政策

  特定病药品范围。对部分使用周期长、疗程费用高、临床价值高且未纳入省双通道管理及单独支付的药品,纳入我市特定病药品目录范围,参照国谈药双通道单独支付药品管理。

  点击想看常州职工医保门诊特定病药品待遇申请认定

  常州职工医保门诊特定病药品待遇支付标准 

  3.特殊人员用血

  患有血液系统恶性肿瘤、血友病和再生障碍性贫血,经由常州市中心血站核准不能享受血站免费用血,或者超出免费用血额度的,按照自付40%的比例将用血的项目纳入医保报销范围。

  患有以上三种疾病的参保人员需用血的,由二级以上医保定点医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认后,携带病历、身份证复印件至医师所在医院的医保办办理相关手续。

  4.国家谈判药“双通道”管理及单独支付药品待遇支付政策

  双通道管理药品范围

  我市“双通道”药品管理范围及单独支付药品品种统一执行省医保部门公布的国谈药双通道管理及单独支付药品名录、并根据省医保部门统一要求及时更新。

       点击查看:常州职工医保国家谈判药双通道管理+单独支付药品待遇支付政策

  点击查看 常州职工医保门诊慢性病待遇支付政策

  常州职工医保特定病药品待遇支付政策

 

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  • 常州异地就医社保经办机构地址

    异地就医分为通过异地就医信息系统直接结算医疗费用(以下简称直接结算)和参保人先行全额垫付医疗费,再回参保地医保经办机构或委托机构零星报销(以下简称零星报销)两种。

  • 常州异地就医备案材料

    异地安置退休和异地居住人员:需提供异地户口本、房产证或其他有效异地居住材料;异地长期学习和常驻异地工作人员:需提供用人单位或学校、培训机构盖章的证明材料。

  • 常州异地就医备案条件

    将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。

  • 常州异地医保门诊直接结算政策

    办理了异地就医备案手续的人员,持医保电子凭证或社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可直接结算。

  • 常州异地就医待遇标准

    参保人员跨省异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行就医地规定的医保目录及范围。

  • 2023年度常州社保缴费工资基数上下限标准

    2023年度企业职工基本养老保险和机关事业养老保险缴费工资基数下限暂按月均4494元执行,缴费工资基数上限暂按月均24042元执行。

  • 2023年常州社保缴费工资基数的确定按什么计算

    因工致残被鉴定为一至四级伤残并按月领取伤残津贴的职工,以伤残津贴为依据申报缴费工资,基数确定方法同上。

  • 2023年度常州社保缴费工资基数申报对象

    在我区参加社会保险的参保单位及其职工。参保单位以2022年12月在职职工人数为应申报人数。

  • 常州异地就医备案流程(线下+线上)

    申请人需前往参保地经办机构前台办理、请他人帮忙备案,或者自己登录手机app、网站线上办理。

  • 2023年度常州社会保险缴费工资基数申报指南

    已开通“网上申报业务”的参保单位可通过江苏省人力资源和社会保障厅网上办事服务大厅进行申报。

  • 常州参保人员异地就医刷卡结算待遇如何

    参保地是指参保人员参加社会基本医疗保险的地区;就医地是指参保人员到异地就医所在的地区。

  • 2022年全国门诊费用跨省直接结算范围扩大

    门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大。截至2022年3月底,全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家。

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